（一）基本結(jié)構(gòu)
呼吸機(jī)基本結(jié)構(gòu)如圖2-4所示,。呼吸機(jī)一般由主機(jī),、空氧混合器、氣源,、濕化器,、外部管道組成,。
整機(jī)結(jié)構(gòu)如圖2- 5所示,。整機(jī)南電控箱,、機(jī)械臂、電源線,、氣路箱,、氧氣輸氣管、小車,、腳輪,、模擬肺、疏水器,、溫度探頭導(dǎo)線,、壓力采樣口、濕化器,、吸氣端口,、螺紋管、呼氣活瓣等組成,。
（二）各部件作用
1.呼吸機(jī)的氣源一般分為電動供氣和壓縮氣源兩種,。
如果呼吸機(jī)心電動機(jī)為動力，通過壓縮泵或折疊式皮囊等裝置產(chǎn)生一定的正壓氣流,，向患者供氣,，稱為電動方式。
如果呼吸機(jī)采用壓縮氣泵,，經(jīng)過過濾,、減壓、濕化等處理后,，再通過管道向患者供氣,，稱為氣動方式。
電動呼吸機(jī)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,，適應(yīng)范圍較廣,。氣動呼吸機(jī)比較簡單、輕便,，但只適于壓縮氣源供應(yīng)方便的場合使用,。氣源是提供患者呼吸所需要的氣體部分。
圖2-6所示是提供氣體的部件——?dú)怏w,，空氣壓縮系統(tǒng)是呼吸機(jī)的氣動力源,，它采用是無油、潔凈,、低噪聲的膜片式雙缸空氣壓縮機(jī),，依靠電動機(jī)帶動兩個活塞做交替上下運(yùn)動,，將空氣壓縮成具有一定流量和壓力的壓縮空氣源，通過氣路傳輸系統(tǒng)供主機(jī)調(diào)節(jié)作用,?？諝鈮嚎s機(jī)的結(jié)構(gòu)如同2 -7所示。
2.主機(jī)提供呼吸管理的裝置,。呼吸機(jī)的主機(jī)由控制電路,、機(jī)械運(yùn)動部件及氣路組成。它把空氧混合氣體,，按照設(shè)定的參數(shù),，包括通氣量、壓力,、流量,、容量、呼吸頻率,、吸呼比及選定的通氣方式給患者供氣,。 主機(jī)面板有三個區(qū)域，參數(shù)顯示區(qū)主要硅示氣道壓力,、壓力上限設(shè)置,、壓力下限設(shè)置、潮氣量,、吸呼比,、呼吸頻率、通氣方式選擇,。參數(shù)設(shè)置區(qū)用于各種參數(shù)的設(shè)置調(diào)整,。
報警區(qū)，壓力報管：監(jiān)測潮氣量,，監(jiān)測患者的實(shí)際潮氣量,；
每分通氣量監(jiān)測：監(jiān)測患者的實(shí)際每分通氣量；
總計頻率監(jiān)測：監(jiān)測患者的實(shí)際呼吸頻率,；
系統(tǒng)報警提不和患者通氣故障提示,，從上至下 為氧氣不足、壓力上限,、壓力下限,、窒息。
3.濕化加熱裝置替代鼻腔,、口腔對吸入氣體的濕化升溫功能,。主機(jī)向患者提供氣體加以濕化的裝置，稱為濕化器,。霧化器是將液體霧化處理的裝置,。氣體的濕化,、液體霧化,，可以對患者的氣管,、支氣管黏膜起到保護(hù)作用。通常該部件還具有加熱裝置,，即加熱濕化或加熱霧化,，以便使氣體接近人的體溫，減少對患者的刺激,。濕化作用常用蒸汽發(fā)生器或霧化器來實(shí)現(xiàn),。
(1)蒸汽發(fā)生器：蒸汽發(fā)生器是將水加溫產(chǎn)生水蒸氣來增加吸氣中的含量。它是比較符合生理要求的,，因?yàn)樗c口鼻腔的作用一樣,，使吸人氣體既加溫叉濕化，構(gòu)造比較簡單,。 蒸發(fā)器中可加入揮發(fā)性藥物,，如枇杷葉、復(fù)方安息得高等,，但不能用非揮發(fā)性或受熱破壞的藥物,。另外，高熱患者也不宜用蒸汽吸人,。 蒸汽發(fā)生器串聯(lián)于呼吸機(jī)吸氣管道之中,，它和呼吸道的連接管道要盡量短些，以減少蒸汽的凝聚,。蒸汽發(fā)生器一艘均裝有電阻恒溫裝置,。
濕化器方框圖、工作原理罔如圖2-8,、圖2-9所示,。
恒溫裝置如果失控，水溫將會劇增,，可能造成呼吸道燙傷事故,，因此要經(jīng)常觀測水溫，或 加控溫雙回路保險,。
(2)霧化器：霧化器是應(yīng)用氣體射流原理,，將水滴撞擊成微小顆粒，懸浮于氣流之中,，輸入呼吸道進(jìn)行濕化的裝置,。霧滴不同于蒸汽，前者為水滴,，后者為水分子,。水蒸氣受溫度限制,，而霧滴與溫度無關(guān)。顆粒越多,，密度越大,，空氣的含水量越高。霧滴大小不同,，它們在呼吸道中的沉降深度也不同（表2－1）,。
霧粒直徑大于60μm，在口腔,、咽喉即行沉降,，小于0.5μm者，雖可進(jìn)入肺泡但不會沉降,，仍隨呼氣排出,，所以霧滴過大、過小不能起到濕化作用,。當(dāng)霧滴直徑為3~6μm時,，可沉降于呼吸道及肺泡中，能起到良好的濕化作用,。霧化液中可加入抗生素,、支氣管舒張劑等藥 物作為呼吸道局部疾病治療使用。此種霧化器以壓縮氣體為動力,，噴出氣體由于減壓和并 發(fā)效應(yīng),，其溫度明顯低于室溫。在室溫較低時,，要進(jìn)行加熱,，防止對呼吸道產(chǎn)生刺激。 近年來逐漸推廣超聲霧化器,，利用超聲波將水滴擊散為霧滴,，具有霧滴均勻、有效顆粒密度高,、沒有噪聲等優(yōu)點(diǎn),，并附有加熱裝髓，可以調(diào)節(jié)吸氣溫度和流量,。
超聲波是用電子振蕩器,、驅(qū)動壓電陶瓷產(chǎn)生的，工作頻率為1.5-2MHz,，霧粒直徑為0.5-10μm,。霧化器串聯(lián)于吸氣通道，其工作受呼吸相控制,，吸氣時有霧化,，呼氣時停止,，間斷工作，有效使用,。氣道濕化：機(jī)械通氣時的氣道濕化包括主動濕化和被動濕化,。主動濕化指在呼吸機(jī)管 路內(nèi)應(yīng)用加熱濕化器進(jìn)行呼吸氣體加溫加濕（包括不含加熱導(dǎo)線，含吸氣管路加熱導(dǎo)線,，含吸氣,、吁氣雙管路加熱導(dǎo)線）,，被動濕化指應(yīng)用人工鼻（熱濕交換器）吸收患者呼出氣體的熱量和水分,，進(jìn)行吸人氣體加溫、加濕,。不論何種濕化,，都要求近端氣道內(nèi)的氣體溫度達(dá)到 37℃，相對濕度超過100%,，以維持黏膜細(xì)胞完整,、纖毛正常運(yùn)動及氣道分泌物的排出，以及降低VAP的發(fā)生率,。人工鼻可較好地進(jìn)行加溫,、加濕，與加熱型濕化器相比,，不增加堵塞 呼嗷機(jī)管路的發(fā)生率,，并可保持遠(yuǎn)端呼吸機(jī)管路的清潔。能增Ⅲ氣道阻力,，無效腔容積及吸氣做功,，故不推薦在慢性呼吸衰竭，尤其是撤機(jī)困難的患者使用,。
4.空氧混合器空氧混合器的輸入氣體可以是壓縮空氣,、環(huán)境空氣或壓縮氧氣。氧氣在空氣中占21%,，因此,，利用壓縮空氣、環(huán)境空氣也可作為呼吸機(jī)的氣源,，供給呼吸困難的患者進(jìn)行治療,。對換氣功能有障礙的患者，氧濃度必須適當(dāng)提高,，才能滿足治療需求,。此時空氧混合器可接壓縮氧氣源并根據(jù)病情變化適當(dāng)稠整氧濃度，然后將氣體送到呼吸機(jī)主機(jī),。為空氧混合器提供的壓縮氧氣一般用氧氣瓶供給,，其中裝有純度為98%的壓縮氧氣,。
新的氧氣瓶壓力達(dá)15MPa(約150kg/cm2)，使用時將氧氣瓶中的純氧經(jīng)減壓器減壓后,，送 到空氧混合器,。吸氧濃度大于50%為高濃度氧，除特殊病例需短期使用高濃度氧外,，一般 濃度均不超過40%,，但不低于30%。 氧濃度低而且通氣量不足的話,，氣體變換困難,，會導(dǎo)致缺氧、二氧化碳潴留產(chǎn)生呼吸性酸中毒,。反之,，氧濃度過高，對呼吸道和肺組織也有損害作用,，它抑制呼吸中樞,，加重二氧化碳滯留，同樣產(chǎn)生呼吸性酸中毒,，導(dǎo)致二氧化碳麻醉,、昏迷、甚至死亡,。因此,，吸氧濃度必須視病情發(fā)展不斷調(diào)整和嚴(yán)格控制。
空氧混合器附有輸出氧氣壓力,、流量,、氧濃度的監(jiān)護(hù)及報警功能，可以有效地控制吸氧濃度,。定壓型和定量型呼吸機(jī)的空氧混合器有兩種不同的方式,。 多數(shù)定壓型呼吸機(jī)使用的空氧混合裝置都是利用射流原理制成。氧氣通過小孔噴嘴形成高速氣體射流時產(chǎn)生負(fù)壓,，吸引噴嘴口附近的空氣來稀釋氧濃度,。空氣的進(jìn)入量可控制空氧混合比例,，從而改變吸氧濃度,。稀釋空氣量受到吸氣流速和時間的影響，吸氧濃度允許在34%-100%范圍調(diào)節(jié),，實(shí)際氧濃度一般均在34%-40%,。上述空氧混合器是以壓縮氧氣為動力的。
有少數(shù)定壓型呼吸機(jī)以壓縮氧和壓縮空氣為動力，兩者加到混合裝囂后,，可通過調(diào)節(jié)氧流量或空氣進(jìn)入量準(zhǔn)確地控制吸氧濃度,。定量型呼吸機(jī)的折疊氣囊的進(jìn)氣口，有空氣和氧氣兩個人口,，吸氧濃度受氧流量和通氣量影響,。如果根據(jù)病情需要把吸氧濃度確定之后，則氧流量和每分鐘總通氣量成正比,，即通氣量和氧流量必須同時按比例變化才能保持氧濃度恒定不變,。如果要求增加氧濃度，可以采用提高氧流量或降低通氣量的辦法來實(shí)現(xiàn),。定量型呼吸機(jī)如需要放人純氧,，可在進(jìn)氣口加接儲氣囊，調(diào)節(jié)氧流量,，使折疊氣囊每次充氣,，儲氣囊還保留少量純氧,，暇氧濃度即可達(dá)100%,。如在儲氣囊前串接一空氣人口閥，則可調(diào)節(jié)儲氣囊充氣程度控制吸氧濃度,。
氣電換能器是患者吸氣信號轉(zhuǎn)換為電脈沖信號的傳感器,。它是一只用有機(jī)玻璃制成的容器，用一片十分平整帶有金屬片的皮膜分隔成兩個腔,，一個腔與患者呼吸道相連,，一個腔通大氣。當(dāng)患者吸氣產(chǎn)生一定負(fù)壓時,，吸動皮膜,，使金屬片觸點(diǎn)接通，在電路中產(chǎn)生觸發(fā)單 穩(wěn)態(tài)電路脈沖信號,。 空氧混合器就是將氧氣和空氣混合,，再按比例調(diào)節(jié)成治療所需的安全氧濃度輸出給患者的一種裝置，按工作原理分為浮標(biāo)式混合器,，機(jī)械膜式混合器,，電子比例混合器三種?；旌掀鞯难鯘舛纫脺y氧計予以檢測,。
浮標(biāo)式空氧混合器：由兩個獨(dú)立的氧氣流量浮標(biāo)和空氣流量浮標(biāo)組成，兩種氣體混合后的輸出氣體濃度,，可從表里讀出,，橫坐標(biāo)是空氣流量，縱坐標(biāo)是氧流量，兩流量讀數(shù)曲交叉點(diǎn) 即為輸出的氧濃度數(shù)百分?jǐn)?shù),。浮標(biāo)式空氧混合器結(jié)構(gòu)簡單,，價格低，氧濃度可以與氧監(jiān)測組合在一起監(jiān)測,。機(jī)械式空氧混合器,，氧氣與空氣分別從接口氧氣輸人端和壓縮空氣輸入端進(jìn)入混合室，兩混合室空問大小比例決定了進(jìn)入混合室流量調(diào)節(jié)器的氣體量多少,，也決定了混合氣體輸出端霧化氣的氧濃度比例,，這一切均由調(diào)節(jié)鈕推動彈簧的位置來決定混合腔室的大小，當(dāng)調(diào)節(jié)鈕逆時針旋轉(zhuǎn)到左限位裝置時,，右腔室最小,，左腔室最大，這時混合氣室問里全為空氣,， 輸出口的含氧量為21%,；當(dāng)調(diào)節(jié)鈕順時針旋轉(zhuǎn)到右限位裝置時，左腔室關(guān)閉,，右腔室全開,， 這時混合腔室里全為氧氣，輸出濃度為100%,；當(dāng)旋鈕到某一位置時,，左右腔室大小發(fā)生改變，輸出氧濃度也隨之相應(yīng)改變,。操作簡單,，讀數(shù)直觀，故障率低,，體積小巧,，價格適宜。
國外生產(chǎn)的空氧混合器,，故障主要是空壓機(jī)里的冷凝水進(jìn)人到混氧器生銹,，導(dǎo)致腔體變位不準(zhǔn)。國產(chǎn)的新型空氧混合器結(jié)構(gòu)在這方面作了重要改進(jìn),，腔室由鋼體改為石黑腔體,，彈簧也改為不銹鋼，故障率低于進(jìn)口的,。如果進(jìn)入到混氧器的供氣氣源壓力差達(dá)到0 05-0. 12MPa時,，哨音發(fā)生器發(fā)出嗚聲報警。國外的銅制哨嗚器,，也會因水銹導(dǎo)致報警失靈,，國產(chǎn)的改為硅膠,。
比例電子空氧混合器是閉環(huán)控制系統(tǒng)的一種，它的輸出變量（氧濃度）與輸入信號（空氣和氧氣的流量）是通過電磁閥混合控制閥完成比例關(guān)系的,，當(dāng)輸入空氣,、氧氣的壓 力和溫度不變的前提下，首先將它們的其中某一個流量的變化,，進(jìn)入到控制反饋系統(tǒng)變?yōu)榈谝淮慰諝饣蜓鯕獾妮敵鲎兞?，然后將這個輸出變量通過傳感器與標(biāo)定值的氧濃度反饋給控制器，計算出第二次變量,，再去調(diào)節(jié)輸入變量的大小,，從而使最終輸出變量氧與標(biāo)定值的誤差是最小的，二次反饋式系統(tǒng)的輸出變量與初輸人變量的變化呈線性關(guān)系變化,，是精度最高的,。
電磁比例空氧混合器：由兩組并聯(lián)的壓縮空氣接口1和控制氧氣接口2組成了多孔電磁比例閥人口，里面并聯(lián)有多個空氣和氧氣電磁閥,。在吸氣過程巾,，控制電流流經(jīng)伺服閥內(nèi)的線圈，將閥球從閥座拉起,，使閩球與閥座之間形成一個環(huán)形溝,，通過調(diào)節(jié)閥門線閣的電流改變控制閥門開啟程度的大小。環(huán)形溝開閉程度和供氣壓力的大小共同決定了輸出端壓力調(diào)節(jié)處的混合氣體的流量和比例,，實(shí)現(xiàn)輸出氧濃度按比例發(fā)生變化的需求,。在呼氣過程中，閥體被壓進(jìn)閥座里,，閥口關(guān)閉，混合腔內(nèi)裝有不斷攪動余留的氣體,，使空氣,、氧氣充分混合的混合瓣。因?yàn)槠湎皲撉冁I般組合,，救稱其為琴鍵閥,，又稱為比配閥，優(yōu)點(diǎn)是反應(yīng)時間快,，其流量變化曲線是呈方波狀流是快速遞增或快速遞減過程,，故其控制精確，常用于高檔呼吸機(jī)的 氧濃度和流量的控制,。
氧電池的工作原理及性能檢測,，用于測量混合后送給患者的混合氣體的真實(shí)氧濃度的氧電池，其原理是基于氧化鋯對氧的敏感性,，在鉑電檻催化下,，氧氣在參與氧化還原過程中會 產(chǎn)生電勢差，進(jìn)而轉(zhuǎn)化成電壓信號。在恒定工作壓力和恒定溫度條件下氧濃度在21%-100%段輸出的電壓為14% mV~（20±5) % mV,。輸出電壓在整個壽命期內(nèi)基本上是穩(wěn)定的,。
5.外部管道（呼吸回路附件）：呼吸機(jī)外部管道的作用是把經(jīng)過濕化或霧化的氣體供給患者，同時把患者呼出的氣體通過呼吸活瓣直接排出,。外部管道還要把呼吸信號反饋給 主機(jī),，以便達(dá)到同步呼吸，有效地改善患者的換氣效能,。
(1)氣管插管和氣囊套：氣管由橡膠或蛆料制成,，其較硬適度，便于插入而又不至于損傷上呼吸道黏膜,。插管還需裝配由乳膠或薄膜塑料制成的氣囊套,。使用前將囊內(nèi)氣體 排盡，插入氣管后自然膨脹,，可以堵住管間隙,，防止漏氣。如密閉效果不夠理想,，還可酌量注入空氣,。氣管插管和氣囊套的外形如圖2-10所示。
(2)面單：臨床上常用面罩有兩種,。一種用于麻醉機(jī),，為膠質(zhì)面罩，裙邊為充氣環(huán)囊,，用以增加與面頰皮膚的接觸面,，防止漏氣和減輕管部壓力。第二種為有機(jī)玻璃面罩,，邊沿為乳膠制成的充氣囊墊,，具有重量輕、柔軟,、密貼等優(yōu)點(diǎn),，用作同定面革。吸氣面罩一般分大小和特小號四種,，萁形狀有很多種,，在某些部位采用透明有機(jī)玻璃制作，但總的應(yīng)做到大小適中,，邊緣柔軟能緊貼面部,，不漏氣，不損傷面部,，無效腔小,。螺紋管,、呼吸囊和吸氣罩等患者回路的總要求是能抗靜電，不易腐蝕,，質(zhì)地軟柏彈性,，易于化學(xué)消毒或高溫消毒。
(3)螺紋管：螺紋管用作呼吸機(jī)的通氣導(dǎo)道,，多用橡膠制成,。為防止管腔扭曲引起管腔狹窄或阻塞，采用螺紋折疊結(jié)構(gòu),，橡膠制品雖有不易阻塞的優(yōu)點(diǎn),，但內(nèi)壁不平，增加氣流阻 力,，且隨氣壓變化而伸縮,，增加呼吸機(jī)的無效腔效應(yīng)。近年來,，采用軟塑料導(dǎo)管,，管壁內(nèi)有螺旋彈性鋼絲，較好地克服了上述缺點(diǎn),。
(4)兩通呼吸閥：有機(jī)玻璃閥體有兩個通道,，一端通道進(jìn)氣，另一端與患者相連,。呼氣口為閥體,，上面排列成環(huán)形的10個小孔，其E覆蓋一片薄膜乳膠,，使之成為單向閥,，閥體內(nèi)還 有一魚嘴閥，由硅膠制成,，其底座為圓形內(nèi)陷薄片,，可向前推移，并能借其自身彈性后移復(fù)位,。加壓吸氣時，魚嘴閥底座被推向前,，堵塞呼氣孔,，空氣經(jīng)魚嘴閥進(jìn)入呼吸道，當(dāng)加壓終止 并轉(zhuǎn)為負(fù)壓時,，魚嘴閥底座后移復(fù)位,，呼氣孔開放，肺內(nèi)氣體即可借胸肺彈性的回縮,，排出體外,。
6.流量計用于計量輸入純氧的流量,，量程0-15L/min。
7.單向閥位于混合腔一端,，作用是防止氣體外逸,。
8.儲氣囊容量為1L的標(biāo)準(zhǔn)皮囊，用于儲存純氧氣體,。
9.PEEP功能部件PEEP閥,，可用范圍是0-0. 000 967MPa，通過一轉(zhuǎn)接頭將PEEP閥與呼吸機(jī)的呼氣口連接,，通過調(diào)節(jié)PEEP閥上的旋鉦可輕松調(diào)節(jié)PEEP值,。
（一）呼吸機(jī)工作過程和基本原理
肺的吸氣功能是在呼吸肌收縮時,，胸廓容積擴(kuò)大,，肺泡膨脹形成負(fù)壓，從外界吸人空氣呼吸肌放松時,，肺泡因彈性收縮,，使肺內(nèi)壓力增大，向外呼出氣體,。呼吸氣流是由肺泡和大氣壓間的壓力差形成的,。人工呼吸機(jī)的基本原理就是用機(jī)械的辦法建立這一壓力差，從而實(shí)現(xiàn)強(qiáng)制的人工呼吸過程,。呼吸機(jī)工作原理框圖如2-11所示,。
氧氣氣體進(jìn)入氣路箱，經(jīng)過濾器后,，通過一個電接點(diǎn)雎力表來對氣源壓力進(jìn)行監(jiān)測,，當(dāng)氣源壓力下降到調(diào)定報警壓力時，電路報管,。氧氣經(jīng)過減壓閥,，將壓力限制在0.4MPa，然后氧氣通過電磁閥,，到達(dá)節(jié)流閥,，通過調(diào)節(jié)節(jié)流閥可控制通向患者的氣流大小。流過節(jié)流閥的高速氣體在空氧混合器的人口端產(chǎn)生負(fù)難,，帶進(jìn)一定比例的空氣,，空氧混合后的氣體進(jìn)入氣道。
為了安全起見,，在氣道中設(shè)計了安全悶,，安全閥是用來限制患者氣道的最高壓力的， 一般調(diào)定為6kPa,。 當(dāng)氣道壓力超過氣路系統(tǒng)安全壓力時,，安全閥開放泄氣,。氣流經(jīng)過吸氣流量傳感器，轉(zhuǎn)換成系統(tǒng)用的監(jiān)測信號,，用于監(jiān)測吸氣潮氣量和每分通氣量,，然后進(jìn)入濕化器。在濕化器里氣體被濕化并加溫到人體所需要溫度,，然后經(jīng)輸氣管道送至患者,。患者呼出的氣體通過管 道經(jīng)呼氣活瓣排出體外,?？諝饣旌蠚怏w進(jìn)入患者肺部的輸送過程如下：控制氣體進(jìn)人氣道的是節(jié)流閥，受操作人 員調(diào)節(jié)控制,，吸氣時,，電磁閥打開，呼氣活瓣關(guān)閉,，呼氣時剛好相反,，即電磁閥關(guān)閉，呼氣活瓣打開,，整個過程受電子控制系統(tǒng)的控制,。定時控制部分提供整機(jī)工作的各種節(jié)拍．包括吸氣 時間、自主呼吸時的切換信號,、電磁閥的驅(qū)動信號和呼氣活瓣控制信號,。
主機(jī)扳部分提供基本時鐘，對流量傳感器信號處理,，管理鍵盤和顯示處理,，處理各種報警信號，進(jìn)行壓力監(jiān)測,，采樣部分主要臨測患者與氣道壓力井送至面板顯示,，產(chǎn)生壓力報警和患者觸發(fā)信號，監(jiān)控整機(jī)電源情況,，在電壓異常時報警,。面板顯示部分主要完成參數(shù)設(shè)置 和數(shù)據(jù)顯示。開關(guān)電源部分主要為整個系統(tǒng)提供各部分正常工作所需電源,。
（二）呼吸機(jī)控制部分工作過程
呼吸機(jī)控制部分南程序時間控制器,、基準(zhǔn)信號發(fā)生器、吸氣控制器,、呼氣控制器、監(jiān)控報警裝置組成,。
1.程序時間控制器其作用是根據(jù)預(yù)置參數(shù)產(chǎn)生吸氣時間信號和呼氣時間信號,，并能從監(jiān)測裝置取得流量,、壓力報警信號，以及時地調(diào)整吸氣和呼氣的時間,。該定時控制器還能產(chǎn)生多種時問信號供其他分系統(tǒng)使用,，用控制時問的辦法改變呼吸機(jī)的工作方式，如定容,、 嘆息,、同步間歇強(qiáng)制呼吸等。
2.基準(zhǔn)信號發(fā)生器它可以產(chǎn)生方波,、加速波以及不吸氣信號的波形,，用來控制吸氣流量的變化。三種基準(zhǔn)波形如圖2-12所示,。
在吸氣時間內(nèi),，恒流波為方波，不吸氣信號則與其相反,。加速波由3條折線組成,，第一條折線由吸氣時問開始，以一定的效率上升至2／3吸氣時間處,，然后以同樣的速率下降至吸氣時間結(jié)束,，笫三段為吸氣時間結(jié)束時，垂直下降到零,。三種基準(zhǔn)信號波段都是用模擬集成電路實(shí)現(xiàn)的,。選用不同波形時，呼吸氣流和氣遭壓力的相應(yīng)波形如圖2-13所示,。
3.吸氣控制器是一個獨(dú)立的自動控制系統(tǒng),，它將傳感器測出的向患者供氣流或氣道壓力與呼吸機(jī)主控制面板設(shè)定的流量或壓力參數(shù)相比較，然后將誤差信號放大,，再經(jīng)壓控振蕩器轉(zhuǎn)換成相應(yīng)頻率的脈沖信號去驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)再由步進(jìn)電機(jī)調(diào)整吸氣閥的開合程度,，使供給患者的實(shí)際吸入氣流量或氣道壓與設(shè)定的參考值一致，從而實(shí)現(xiàn)流量或壓力的自動控制,。吸氣流量控制回路方框圖和氣道壓力控制回路方框圖2-14和圖2-15所示,。
在吸氣期限間，主控面板設(shè)定的流量或氣壓參數(shù)由基準(zhǔn)信號發(fā)生器轉(zhuǎn)換化為相應(yīng)的模擬電壓控信號,。經(jīng)PID(比例,、積分、微分),、校正,、放大看后輸?shù)綁赫袷幤鱒CO進(jìn)行變換，模擬信號變成為數(shù)字信號，VCO輸出脈沖頻率與控制信號的幅度成正比,。 脈沖信號再經(jīng)功率放大后去驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)轉(zhuǎn)動,，使吸氣閥門打開相應(yīng)的角度。具有一定氧濃度并經(jīng)過過濾的潔凈氣體通過流量傳感器,、伺服閥,、濕化器輸?shù)交颊吆粑馈Ｏ到y(tǒng)中的吸氣流量傳感器,，將實(shí)時地檢測管路中的氣體流量并將其轉(zhuǎn)換成電量,，經(jīng)前置放大和線性化處理后，反饋到吸氣回路的輸入端與給定的預(yù)置信號進(jìn)行比較即在誤差信號計算器里將兩種不同極性的信號做加法運(yùn)算,。
若計算結(jié)果誤差信號大于零,，說明吸氣閥門開度角小，此時喜者吸氣量偏低,。正誤差信號將使吸氣閥門進(jìn)一步開大,，用反饋量增加到與控制信號相平衡；若是計算結(jié)果得到負(fù)誤差信號,，說明吸氣閥門開度角偏大,，此時患者吸氣量過大．昕以負(fù)誤差信號要使閥門開度角減少，使反饋量減小到和控制信號剛好平衡為止,。 吸氣調(diào)節(jié)過程一結(jié)束,，基準(zhǔn)信號發(fā)生器立即輸出一個不吸氣方波信號，使誤差信號計算器產(chǎn)生一個幅度很大的負(fù)誤差信號,。經(jīng)V-F變換后,，去驅(qū)動步進(jìn)電機(jī)以每秒500步的速度將吸氣閥門迅速關(guān)閉。轉(zhuǎn)入屏氣（吸氣閥門,、呼氣閥門關(guān)閉）和呼氣狀態(tài),。氣道壓力的控制過程與此過程相似。
4.呼氣控制器：吸氣過程結(jié)束后,，有一小段時間是屏氣過程,，接著程序時間控制器就發(fā)出開始呼氣的時間指令。預(yù)置的呼氣流量信號經(jīng)過位置計算和脈寬功率放大后,，驅(qū)動電磁鐵使呼氣閥門打開,。患者呼出的氣體經(jīng)過疏水器,、呼氣流量傳感器,、伺服閥、呼氣出口止回閻排人大氣,。為了使患者呼氣通暢,，呼氣流量控制信號一般都設(shè)定存100L/min以上。