MR成像是醫(yī)院必要的一種檢查手段，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,，MR已從形態(tài)學(xué)診斷拓展為功能成像,，乃至分子成像，具有開放式磁體的MR可以開展臨床介入治療,，MR的應(yīng)用范圍越來越廣,。
磁共振成像儀現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于全國各級醫(yī)院。從三級甲等醫(yī)院到縣級醫(yī)院,，目前大多配備有MR,。從超高場MR即場強(qiáng)3．OT以上，到中等場強(qiáng)1．0～1．5T,。再到低場強(qiáng)1．0T以下,，各種型號和廠家的MR已遍布全國各級的醫(yī)院。雖然場強(qiáng),、型號不同,，但MR的基本原理相同，因而MR的管理大問小異,，具有共性,。本院目前配備有3臺超導(dǎo)磁共振成像儀，其中西門子3．0T(Trio)1臺,，1．5T(Avanto)1臺和飛利浦1．5T(Achie—va)1臺,。本人根據(jù)多年MR的維護(hù)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出一套設(shè)備維護(hù)和管理的方法,，并付諸實(shí)施,，對提高M(jìn)R的使用壽命和提高其性價比具有一定的意義。
對MR進(jìn)行設(shè)備維護(hù)與系統(tǒng)管理首先要了解MR的基本原理,，這樣才能有效維護(hù)和管理,。
1 MR的基本原理
廠家、場強(qiáng),、型號不同的MR,，基本原理是一樣的，即利用人體氫原子核的磁共振現(xiàn)象,。人體氫原子核,，在強(qiáng)磁場中被磁化,，從而使人體具有一定大小的磁場矢量，方向與外界磁場一致,，當(dāng)MR對患者的檢查部位發(fā)射拉莫爾頻率的電磁波脈沖,，人體就會吸收電磁能。并在射頻脈沖停止發(fā)射后,，人體就會釋放出拉莫爾頻率的電磁波,，在射頻線圈中感應(yīng)出同樣頻率的高頻模擬信號FID(free induced signal)信號，模擬信號首先通過信號處理,，模數(shù)轉(zhuǎn)換,，轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字信號，隨后經(jīng)過預(yù)處理(濾波,，累加,，偏差矯正等)和快速傅基葉轉(zhuǎn)化，就可以重建出對應(yīng)檢查層面的幅度圖或相位圖,，MR以此對人體的檢查部位進(jìn)行影像診斷,。在人體氫原子核釋放能量的過程，受內(nèi)外諸多因素的影響,，會產(chǎn)生不同類型的圖像,，如T1加權(quán)像，T2加權(quán)像,，質(zhì)子密度圖,，血管像，彌散加權(quán)像,，擴(kuò)散加權(quán)像,，水成像，波譜圖和腦功能圖等,，正是因其獨(dú)特的成像特點(diǎn),，從而使MR臨床應(yīng)用日益廣泛，目前已成為大型醫(yī)院必要的檢查設(shè)備,。MR設(shè)備由磁體系統(tǒng),，射頻系統(tǒng)，梯度系統(tǒng)和計算機(jī)4大系統(tǒng)組成,。磁體系統(tǒng)建屯強(qiáng)大,，均勻和穩(wěn)定的磁場，磁體的場強(qiáng)越高,，圖像的信噪比就越高，圖像質(zhì)量越好,，細(xì)小病變越容易發(fā)現(xiàn),；射頻系統(tǒng)負(fù)責(zé)射頻信號的發(fā)射和接受,，磁場越強(qiáng)。對應(yīng)射頻頻率越高,，這樣射頻放大器的放大功率要求越高,；梯度系統(tǒng)負(fù)責(zé)梯度信號的發(fā)射，建立三維線性梯度磁場,，負(fù)責(zé)MR信號的空間定位,，圖像的分辨率高，對應(yīng)的梯度場強(qiáng)也越高,；計算機(jī)負(fù)責(zé)檢查的執(zhí)行和圖像的重建,。由于MR涉及電子．機(jī)械，制冷,，計算機(jī)等多領(lǐng)域,，并且成本高，因而MR能否正常運(yùn)轉(zhuǎn),，需要全面維護(hù)和系統(tǒng)管理,。
2 MR設(shè)備維護(hù)和系統(tǒng)管理
2．1 首先選擇質(zhì)量和售后服務(wù)得到保證的外圍設(shè)備，MR設(shè)備昂貴且系統(tǒng)龐大,，所需的附屬設(shè)備有中央空調(diào),，UPS，冷水機(jī)等,，不能忽略附屬設(shè)備的作用,。它們直接影響MR的正常工作，甚至使用壽命,，所以在選購MR時也要選購保證質(zhì)量的外圍設(shè)備,，這是保證MR正常運(yùn)轉(zhuǎn)的前提。MR工作時,，其射頻單元和梯度單元的電路元器件會發(fā)熱,，產(chǎn)生大量熱量，需要及時冷卻,，其工作環(huán)境需要維持在溫度21℃士2℃和濕度50％～60％的范圍,。溫度高會導(dǎo)致射頻放大散熱不暢，影響其使用壽命,，為自我保護(hù),，射頻放大器會停止工作，導(dǎo)致掃描病人無法進(jìn)行,，濕度低,，靜電的作用會使梯度保護(hù)性自動關(guān)閉，因而性能良好的空調(diào)是保證MR正常工作的前提；冷水機(jī)組提供冷水,，用來冷卻冷頭,，射頻線圈和梯度線圈。冷頭正常工作就能降低液氦的揮發(fā)率,，否則會導(dǎo)致其大量揮發(fā),，增加不必要的經(jīng)濟(jì)損失，冷水機(jī)性能不好,。線圈的降溫效果不好,，天長日久會直接縮短冷頭和線圈的使用壽命，如果水溫高為保護(hù)線圈,，射頻就停止工作,，導(dǎo)致檢查中斷；UPS與MR的安全也密切相關(guān),，UPS降低了外界電網(wǎng)波動對電路元器件的沖擊,，本院以前的1．0T MR冷水機(jī)質(zhì)量不好，經(jīng)常停機(jī),，導(dǎo)致磁體壓機(jī)和冷頭多次出現(xiàn)故障,，并且由于市電的波動超出UPS的安全工作范圍，UPS自我保護(hù)不工作處于旁路狀態(tài),，從而導(dǎo)致射頻高壓因市電波動多次燒壞,，損失較大，因此附屬設(shè)備的選購和維護(hù)不可忽視,，鑒于以前教訓(xùn),，目前本院3臺MR配備的附屬設(shè)備都是經(jīng)過嚴(yán)格招標(biāo)，質(zhì)量得到保證,，性能穩(wěn)定,，并且售后服務(wù)積極，顯著降低了因外圍設(shè)備導(dǎo)致的故障,，避免了不必要的損失,。
2．2堅持日常維護(hù)堅持日常維護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,，如定期清洗元器件,，除去灰塵污垢，檢查插座,，接頭,，接口，電纜,，光纖等,，排除日后接觸不良性的隱患，對機(jī)械傳動部分如軸承可定期上潤滑油，檢查床的各種開關(guān),，定期做射頻線圈的質(zhì)量測試,，檢查射頻發(fā)射與接受，線圈的信噪比,，調(diào)整射頻曲線等，這樣既排除患者檢查的安全隱患,，也間接延長了設(shè)備的使用壽命,，堅持每周一檢查，每月一次大檢查的工作周期,，及時發(fā)現(xiàn)問題,，防患于未然。
2．3及時更換使用壽命到期的元器件,，除了日常維護(hù)外,，定期更換使用壽命已到期的無器件非常重要。如冷頭,，射頻放大管等,，具有一定的使用壽命，應(yīng)該及時更換,，以免造成不必要的損失,。冷頭延期使用，制冷效率會下降,，會導(dǎo)致液體氦揮發(fā)率上升,，造成經(jīng)濟(jì)損失；到期的射頻管繼續(xù)使用,，既不安全也會影響圖像質(zhì)量,，還會危及射頻的前級電路；有些電池壽命到了也要及時更換,，否則會影響相關(guān)電路的正常工作,。本院過去就曾因磁體監(jiān)控單元的電池欠壓，導(dǎo)致相關(guān)電路非正常工作,，導(dǎo)致液體氮大量揮發(fā),，造成不小的經(jīng)濟(jì)損失。及時購買配件,，及時更換,，才能保證開機(jī)率。
2．4建立規(guī)章制度,，規(guī)范操作,。要保證MR正常運(yùn)轉(zhuǎn)，工作人員首先要經(jīng)過崗前培訓(xùn)，最好具有MR上崗證再上機(jī)操作,。必須嚴(yán)格遵守規(guī)章制度,，規(guī)范操作，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣,，這樣可以大大降低人為的故障,，科室為此制定一系列操作規(guī)程，要求技術(shù)人員熟練掌握,，避免了不少人為錯誤,，保證了暢通的工作流程。
2．5加大宣傳與教育,，使患者能夠良好地配合檢查,，制作必要的宣傳資料，或掛在候診大廳墻上,，或發(fā)放給病人及家屬,，為檢查做好準(zhǔn)備工作，避免不必要的損失,。如禁止病人攜帶鐵磁類金屬物進(jìn)入檢查室,，雖然反復(fù)交代病人，但本院因疏忽曾發(fā)生過氧氣瓶砸壞頭線圈,，患者拐杖打壞照明燈罩的事,，采取上述措施后這類問題就大為減少。如患者狂躁,，神志不清,，需要臨床醫(yī)生用藥并陪同才可檢查，否則不建議檢查,，以防損壞線圈,，對于大小便失禁，嘔吐患者一定要采取防護(hù)措施,，工作人員必須鋪上防護(hù)墊以免液體流入線圈造成短路,，本院曾發(fā)生過尿液流入脊柱線圈造成線圈的短路，后加強(qiáng)管理此類事故較少發(fā)生,。
總之,，MR的設(shè)備維護(hù)和管理既要全面也要系統(tǒng)，需要患者,、技術(shù)人員和設(shè)備維護(hù)管理人員三方的積極配合,，才能做好這項(xiàng)工作。