亞低溫治療儀又稱降溫毯,、控溫毯,、醫(yī)用控溫儀等,，俗稱“冰毯”。是實施亞低溫治療的設備,。 臨床使用的亞低溫治療儀,，多采用壓縮機提供冷源，經過特殊的冷水循環(huán)系統(tǒng),，以毯子與病人身體接觸,，利用溫差降低高熱病人的體溫。
國際上將低溫劃分為輕度低溫（mild hypothermia）33～35℃,、中度低溫（moderate hypothermia）28～32℃、深度低溫（profound hypothermia）17～27℃和超深低溫（ultraprofound hypothermia）2～16℃,。由于中輕度低溫（28～35℃）稱為亞低溫,，都有良好的腦保護作用，而且無明顯副作用,。
（一）降低腦組織氧耗量，減少腦組織乳酸堆積,。
（二）保護血-腦屏障,，減輕腦水腫。
（三）抑制內源性毒性產物對腦細胞的損害作用,。
（四）減少鈣離子內流,，阻斷鈣對神經元的毒性作用。
（五）減少腦細胞結構蛋白破壞,，促進腦細胞結構和功能修復,。
（六）減輕彌漫性軸索損傷。
亞低溫治療儀是由主機監(jiān)測面板,、冷卻系統(tǒng)、降溫毯,、連接管,、監(jiān)測體溫探頭等組成,。
1．機內半導體通電后使水池中水冷卻,，冷卻水被泵到毯內，因亞低溫治療儀毯面溫度較人體溫度低,，人體熱量向降溫毯傳遞,。
2．當毯內冰水被人體加熱后又循環(huán)到亞低溫治理儀水池中，亞低溫治療儀內半導體再次將水冷卻后送到毯內,，如此循環(huán)使人體的溫度逐漸下降,。
3．若人體溫度降到所設溫度時,，亞低溫治療儀停止工作，當人體溫度再度升高,，超過設定溫度時,，亞低溫治療儀再次工作。
（一）適應癥
1．腦保護 ⑴重型顱腦損傷,。
⑵缺血缺氧性腦病。
⑶腦干損傷,。
⑷腦缺血,。
⑸腦出血。
⑹蛛網膜下腔出血,。
⑺心肺復蘇術后,。
目前已將亞低溫治療方法列為重型顱腦損傷患者的常規(guī)治療措施，尤其是廣泛腦挫裂傷合并難以控制的顱內高壓,、下丘腦損傷合并中樞性高熱,、腦干損傷合并去腦強直的重型顱腦損傷病人。
2．高熱患者物理治療 ⑴難以控制的中樞性高熱,。
⑵重度中暑,。
⑶高熱驚厥。
3．機體局部降溫,。
（二）禁忌癥
無絕對的禁忌癥,。相對禁忌癥如下。
1．年老且伴有嚴重心功能不全或心血管疾病,。
2．合并休克,，尚未得到徹底糾正。
3．處于全身衰竭狀態(tài),。
4．嚴重缺氧尚未糾正,。
（一）基本結構
1．主機 主機是亞低溫治療儀主要組成部分,，一般由一個冷卻器,，一個循環(huán)泵和一個微處理器組成（圖10-1-1）。
圖10-1-1 主機
2．管道系統(tǒng)（圖10-1-2） 管道系統(tǒng)是連接主機與冰毯的水通道,，水被制冷后從主機泵入冰毯,。冰毯墊在患者下面或者蓋在其上，冷卻水在毯子里循環(huán),，降低患者的體溫,。被患者體溫加熱的水，重新回流到制冷機,。
圖10-1-2 管道系統(tǒng)
3．溫度傳感器（圖10-1-3） 溫度傳感器測定病人體溫,，反饋決定循環(huán)水的溫度,。
圖10-1-3 溫度傳感器
4．監(jiān)測和報警系統(tǒng) 溫度安全控制系統(tǒng)：亞低溫治療儀被設計成可以精細地測量和控制循環(huán)水的溫度。當循環(huán)水的溫度達到所需的設定值時,，設備在加熱和冷卻水之間工作以便維持設定溫度值,。設備不會超過或者低于所需溫度。
5．專用冰毯（圖10-1-4）和冰帽（圖10-1-5） 一般水毯雙面外層都采用柔軟耐用材料制成,。這種設計無須在病人和水毯中間加入額外的分離層,，因而明顯提高了冷熱傳導效率。
圖10-1-4 水毯
圖10-1-5 冰帽
（二）常用亞低溫治療儀性能（圖10-1-5）
1．進口亞低溫治療儀（以Blanketrol II型控溫儀為例）
Blanketrol II型控溫儀功能三大模式：手動模式,、自動模式,、監(jiān)測模式。
⑴主要技術指標：①R-134A無氟制冷,；②功率：800W,；③漏電率：低于100uamps；④水毯水溫控制范圍：4℃～42℃,；⑤病人體溫控制范圍：30℃～40℃；⑥水毯升溫速度：3.3℃/分,；⑦水毯降溫速度4.4℃/分,；⑧水毯水流速度：31.8GPH/HR。
⑵產品特點：①一機可同時帶三條水毯,；②可連接專用冰帽背心,；③高水流量、大功率,；④三重控溫保護裝置,；⑤預冷預熱內置旁路；⑥快速防錯陰陽接口,；⑦獨立冷熱雙儲水池,；⑧文字提示運行狀態(tài)。
圖10-1-5 Blanketrol II型控溫儀
（二）國產亞低溫治療儀（圖10-1-6）
圖10-1-6 珠海黑馬醫(yī)學儀器有限公司T1型亞低溫治療儀
⑴主要技術指標（以珠海黑馬醫(yī)學儀器有限公司T1型亞低溫治療儀為例）：①毯／帽溫度控制范圍：4℃～45℃,，精度：±1℃,；②最大升降溫速度：≥2℃/分；③雙路體溫傳感器：30℃～45℃,，精度：±0.1℃,；④雙路/四路輸出，雙毯,、雙帽或毯帽同時工作,；⑤時間控制范圍：0～99小時（或長期運行）；⑥體溫及水位超限等自動報警功能,，儀器故障智能診斷,；⑦用戶編程數(shù)量：60個（其中固化程序10個）,；⑧工作噪聲≤50dB；⑨尺寸（長×寬×高）：50cm×30cm×90cm,；⑩用戶可選擇四路或雙路輸出,。
⑵產品特點（以珠海黑馬醫(yī)學儀器有限公司T1型亞低溫治療儀為例）
①通過電磁兼容檢測（國家專業(yè)醫(yī)療器械檢測中心EMC認證），解決ICU／CCU各種設備混合使用可能產生的電磁干擾問題,，確保正常工作,；②體積小，寬度約0.3米,，方便移動和病床旁邊操作,；③全數(shù)字溫度傳感器，控溫精確,，溫度波動小,，病人舒適感較強；④電腦控制,、用戶自己編程,、操作方便，具備儀器故障智能診斷功能,；⑤軟式冰帽設計,，更好貼近病人頭部，并方便插管引流操作,；⑥雙向快速液壓接頭,，插拔快速，杜絕液體的噴濺,；⑦制冷/制熱雙重功能,，熱效率高，功耗低,，降溫/升溫迅速,；⑧高亮度LED顯示，方便夜間及緊急情況下使用,；⑨冰毯采用獨特的蜂窩狀設計,，水循環(huán)更通暢，制冷更快,。毯面柔軟,，真正防止褥瘡，可任意折疊,、卷曲,、清洗、消毒；⑩采用多種防凝露水設計,，確保工作環(huán)境干凈,。
（一）操作前準備
1．環(huán)境準備 房間氣流通暢,；配有電源,、穩(wěn)壓器和可靠地線；背側通風孔與物體間距須大于20㎝,。
2．用品準備 亞低溫治療儀,、電源線、地線,、溫度傳感器,、管路、床單,、蒸餾水,、冬眠合劑、肌松劑,、氣管切開用物等,。
3．患者準備
⑴使用前須向患者或家屬解釋。
⑵評估病情,。
⑶使用冬眠合劑：實施亞低溫治療前,，用氯丙嗪100㎎，異丙嗪100㎎及杜冷丁100㎎,，加0.9%N.S稀釋到50ml。使用微量注射泵,，靜脈注入,，待患者逐漸進入冬眠狀態(tài)后，方可進行亞低溫治療,。
⑷單純頭部物理降溫,，可不使用冬眠合劑。
4．儀器準備 連接好管道,、毯子,、傳感器。
（二）操作步驟
1．加水：使用前往水箱加水至水位計標線水平,。
2．鋪毯：將降溫毯平鋪在患者病床,。
3．連接傳感器：傳感器一端插入主機接口，另外一端夾于患者腋窩,。
4．開機：打開電源開關,，水溫表和體溫表顯示開機時實測溫度。
5．溫度設定范圍：亞低溫治療時溫度介于34℃～35℃之間；頭部重點降溫的患者維持鼻腔溫度在33℃～34℃之間,；發(fā)熱患者的物理降溫37℃,。
6．降溫速度以每小時降低1℃～1.5℃為宜。
7．設定機溫和水溫,。
8．設置體溫下限報警值：體溫報警下限設置值比機溫設定值低1℃～2℃,。
9．監(jiān)護患者：監(jiān)護患者病情變化、皮膚,、肢端情況及生命體征變化,。
10．治療時間 當病人顱內壓降至正常范圍，維持24h即可停止亞低溫治療,。療程通常為3~10d,。
11．復溫方法 采用復溫法使體溫逐漸恢復至正常。先停用控溫儀,，再停用肌松冬眠復合劑,，最后逐漸撤除呼吸機。
12．復溫時間 控制在10小時～12小時,。
（三）結束步驟
1．讓管子和毯子連在設備上10分鐘,。這樣可以讓一些水流回設備里。
2．將探測器從患者身上和探測器插孔中移除,。
3．斷開電源線與電源的連接,，繞好電源線并將其用尼龍帶子固定在后面板上。
4．斷開管子和設備的連接,。
5．移開毯子,。
6．對于可重復使用的毯子，將其連接管子和設備斷開,。將管子縱向繞好放在毯子的中間,。朝中間疊好毯子（左右各疊進1/3）。
7．記錄患者病情,、開停機時間,、生命體征變化及評價治療效果。
（四）注意事項
1．亞低溫治療中不宜激烈搬動或翻動患者,，以免引起體位性低血壓,。
2．加強呼吸道管理，并嚴格執(zhí)行各項無菌操作,，預防感染,。
3．確保室內空氣流通，保持床單位干燥,、整潔,。
4．保持亞低溫治療儀軟水管通暢，避免折疊或彎曲。
5．降溫毯使用過程中應觀察探頭放置位置,，脫落或位置不當要及時糾正,。
6．亞低溫治療儀機殼應當接地，以保護患者及醫(yī)護人員安全,。
7．使用之前要進行報警檢查,。
表10-1-1 亞低溫治療儀常見故障及處理表
故障分類 | 故障現(xiàn)象 | 檢查方法 | 解決方法 |
傳感器插頭 脫出 | 體溫監(jiān)測屏無數(shù)值顯示 | 檢查體溫探頭有無脫出肛門,，探頭接口是否松脫 | 將探頭插入肛門或插入傳感器插頭 |
缺水報警 | 水位在水位計標線以下 | 檢查水位計 | 斷電源,，加水至水位線 |
毯內水流 被阻 | 主機水流指示器小轉輪停止轉動 | 檢查管道插口連接是否緊密，管道和毯子是否扭曲,、折疊 | 重新插管,，理順管道，鋪平毯子 |
（一）清潔消毒
1．主機和管道表面用清水或消毒酒精擦洗,，用干凈毛巾擦干；毯子可用洗滌劑清洗,，再用消毒藥消毒,，清洗后置清涼處自然晾干。
2．傳感器及其它附件可用毛巾蘸肥皂水或紗布蘸酒精擦洗,。傳感器可用氣體進行消毒,，不能在高壓容器中消毒，也不能放入消毒液中浸泡,。
（二）日常維護
1．使用時維護
⑴亞低溫治療儀連續(xù)長時間工作時須確保機器有良好散熱和通風,。
⑵使用過程中，主機應放置平穩(wěn),。搬運輕抬輕放,，主機傾斜角度不可大于45°，禁止倒置或碰撞,。
⑶毯子避免接觸銳利物體。
⑷傳感器探頭避免摔落,，傳感器線嚴禁違規(guī)操作,。
⑸請在正常室溫條件下使用
⑹禁止在患者和毯子之間放置額外的加熱設備
⑺及時清潔過濾網
2．不用時維護
⑴儀器不用時將電源插頭拔下，取下傳感器,、水路連接管,，水路口用密封蓋擰緊，將毯內的水放干凈,，置于陰涼,、干燥、通風良好的室內保存。
⑵使用半年后要按照使用說明做溫控系統(tǒng)的調整和校對,。
⑶各種管道,、傳感器及其配件須定期檢查，確保完好無損,，隨時可用,。
⑷須由專人管理，做好使用維護記錄,。
八,、醫(yī)用控溫儀操作流程圖（圖10-1-7）
